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Joseph Jacobo
13/12/2025
Biologia
SEPSIS Y SHOCK SEPTICO
205
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13 de dic de 2025
•
Joseph Jacobo
@josepxh
La sepsis y el shock séptico son emergencias médicas que... Mostrar más
¿Te imaginas que tu propio sistema de defensa se vuelva en tu contra? Eso es exactamente lo que pasa en la sepsis: tu cuerpo responde de manera exagerada a una infección, causando más daño que la propia bacteria.
La sepsis es básicamente una disfunción de órganos causada por una respuesta inadecuada a la infección. Necesita diagnóstico rápido, antibióticos correctos y control cuidadoso de la presión arterial. El tiempo es crucial - cada minuto cuenta.
El shock séptico es aún peor: significa que la presión arterial está peligrosamente baja (menos de 90 mmHg) y no mejora ni siquiera dándole líquidos al paciente. En este punto, se necesitan medicamentos especiales para mantener la presión.
¡Dato importante! Las definiciones han cambiado con el tiempo. En 2016 se eliminó el concepto de "sepsis severa" para simplificar el diagnóstico.
Cada año en Estados Unidos, más de 2 millones de personas desarrollan sepsis, y lamentablemente 210,000 mueren por esta causa. Es la principal causa de muerte en pacientes críticos.
Los casos han aumentado casi 50% en la última década. ¿Por qué? Porque tenemos más población anciana con enfermedades crónicas, más resistencia a antibióticos y más procedimientos médicos invasivos.
Los sitios de infección más comunes son:
Las bacterias gram positivas como el Staphylococcus aureus son más comunes en pacientes con VIH o en quimioterapia. Las gram negativas como E. coli afectan más a ancianos y pacientes hospitalizados.
Dato curioso: En 50% de los pacientes con sepsis nunca se encuentra el foco de infección original.
Tu cuerpo reconoce las bacterias a través de receptores especiales que detectan PAMP (patrones moleculares de patógenos). Esto desencadena una cascada de inflamación que incluye citocinas como TNF-α e IL-1β.
El problema surge cuando esta respuesta se descontrola. Se activa la cascada de coagulación, lo que puede llevar a coagulación intravascular diseminada (CID). Imagínate pequeños coágulos formándose por todo tu cuerpo.
La disfunción de órganos ocurre por:
Tu cuerpo también intenta controlar la inflamación activando mecanismos antiinflamatorios, pero esto puede dejarte vulnerable a infecciones secundarias.
Concepto clave: El daño no solo viene del patógeno, sino principalmente de la respuesta exagerada de tu propio sistema inmune.
Los síntomas de sepsis pueden ser confusos porque afectan múltiples sistemas. Los pacientes típicamente presentan hiperventilación, confusión y cambios en la piel como acrocianosis.
Las complicaciones más graves incluyen:
Las lesiones en la piel pueden darte pistas sobre el patógeno. Por ejemplo, petequias sugieren Neisseria meningitidis, mientras que ectima gangrenoso indica Pseudomonas aeruginosa.
Los sobrevivientes pueden quedar con alteraciones cognitivas permanentes y mayor susceptibilidad a infecciones por reactivación de virus como herpes.
Para recordar: Examina siempre presión arterial, frecuencia cardíaca, Glasgow, temperatura y volumen urinario.
Los exámenes de laboratorio muestran leucocitosis con desviación a la izquierda, trombocitopenia y tiempos de coagulación prolongados. La acidosis metabólica con aumento del lactato es característica.
El score SOFA evalúa seis sistemas: neurológico (Glasgow), renal (creatinina), hepático (bilirrubina), coagulación (plaquetas), respiratorio y cardiovascular (presión arterial). Es muy completo pero requiere muchos datos.
El qSOFA es más simple para urgencias:
Si tienes 2 o más criterios qSOFA con sospecha de infección, necesitas terapia agresiva inmediata y posible ingreso a UCI.
El diagnóstico definitivo requiere aislar el microorganismo en sangre o sitio de infección, pero no puedes esperar estos resultados para iniciar tratamiento.
Tip práctico: Los criterios SIRS siguen siendo útiles para detectar sepsis, mientras que qSOFA es mejor como herramienta de triage.
El tratamiento de sepsis debe iniciarse en la primera hora - es una verdadera emergencia. Tienes cuatro pilares fundamentales que manejar simultáneamente.
Antibióticos: Inicia antibióticos de amplio espectro inmediatamente. Para adultos inmunocompetentes usa piperacilina-tazobactam o carbapenémicos como imipenem. Si hay alergia a betalactámicos, combina quinolonas con clindamicina.
Control del foco: Retira catéteres permanentes, drena abscesos y cambia sondas. Busca sinusitis en pacientes intubados y haz imágenes para descartar colecciones.
Soporte hemodinámico: Administra 1-2 litros de solución salina en las primeras horas. Mantén presión arterial media >65 mmHg y diuresis >0.5 mL/kg/hora. Si no responde a líquidos, agrega vasopresores.
Si persiste la hipotensión, considera hidrocortisona 50 mg IV cada 6 horas por 5-7 días.
Regla de oro: En neutropenia severa (<500 neutrófilos), siempre agrega vancomicina al régimen inicial.
Para pacientes especiales, el tratamiento antibiótico cambia según el riesgo. En esplenectomizados usa cefotaxima o ceftriaxona por riesgo de neumococo. En usuarios de drogas IV, la vancomicina es esencial por Staphylococcus.
Soporte respiratorio: Usa ventilación con volúmenes bajos y presión meseta ≤30 cmH₂O para evitar daño pulmonar adicional.
Manejo de fluidos y transfusiones: Transfunde glóbulos rojos solo si la hemoglobina baja de 7 g/dL, con objetivo de 9 g/dL. No transfundas "por si acaso".
Cuidados generales importantes:
El tratamiento antifúngico empírico se considera en neutropénicos que permanecen febriles después de 5 días de antibióticos.
Punto crítico: Nunca esperes los cultivos para iniciar antibióticos - el tiempo perdido puede ser fatal.
Nuestro compañero de IA está específicamente adaptado a las necesidades de los estudiantes. Basándonos en los millones de contenidos que tenemos en la plataforma, podemos dar a los estudiantes respuestas realmente significativas y relevantes. Pero no se trata solo de respuestas, el compañero también guía a los estudiantes a través de sus retos de aprendizaje diarios, con planes de aprendizaje personalizados, cuestionarios o contenidos en el chat y una personalización del 100% basada en las habilidades y el desarrollo de los estudiantes.
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¡Sí lo es! Tienes acceso totalmente gratuito a todo el contenido de la app, puedes chatear con otros alumnos y recibir ayuda inmeditamente. Puedes ganar dinero utilizando la aplicación, que te permitirá acceder a determinadas funciones.
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Google Play
La app es muy fácil de usar y está muy bien diseñada. Hasta ahora he encontrado todo lo que estaba buscando y he podido aprender mucho de las presentaciones. Definitivamente utilizaré la aplicación para un examen de clase. Y, por supuesto, también me sirve mucho de inspiración.
Pablo
usuario de iOS
Esta app es realmente genial. Hay tantos apuntes de clase y ayuda [...]. Tengo problemas con matemáticas, por ejemplo, y la aplicación tiene muchas opciones de ayuda. Gracias a Knowunity, he mejorado en mates. Se la recomiendo a todo el mundo.
Elena
usuaria de Android
Vaya, estoy realmente sorprendida. Acabo de probar la app porque la he visto anunciada muchas veces y me he quedado absolutamente alucinada. Esta app es LA AYUDA que quieres para el insti y, sobre todo, ofrece muchísimas cosas, como ejercicios y hojas informativas, que a mí personalmente me han sido MUY útiles.
Ana
usuaria de iOS
Solía tener problemas para completar mis tareas a tiempo hasta que descubrí Knowunity, que no solo facilita subir mi propio contenido sino que también proporciona excelentes resúmenes que hacen mi trabajo más rápido y eficiente.
Thomas R
usuario de iOS
Siempre era un desafío encontrar toda la información importante para mis tareas – desde que comencé a usar Knowunity, puedo simplemente subir mi contenido y beneficiarme de los resúmenes de otros, lo que me ayuda mucho con la organización.
Lisa M
usuaria de Android
A menudo sentía que no tenía suficiente visión general al estudiar, pero desde que comencé a usar Knowunity, eso ya no es un problema – subo mi contenido y siempre encuentro resúmenes útiles en la plataforma, lo que hace mi aprendizaje mucho más fácil.
David K
usuario de iOS
¡La app es buenísima! Sólo tengo que introducir el tema en la barra de búsqueda y recibo la respuesta muy rápido. No tengo que ver 10 vídeos de YouTube para entender algo, así que me ahorro tiempo. ¡Muy recomendable!
Sara
usuaria de Android
En el instituto era muy malo en matemáticas, pero gracias a la app, ahora saco mejores notas. Os agradezco mucho que hayáis creado la aplicación.
Roberto
usuario de Android
Solía ser realmente difícil recopilar toda la información para mis presentaciones. Pero desde que comencé a usar Knowunity, solo subo mis apuntes y encuentro increíbles resúmenes de otros – ¡hace mi estudio mucho más eficiente!
Julia S
usuaria de Android
Estaba constantemente estresado con todo el material de estudio, pero desde que comencé a usar Knowunity, subo mis cosas y reviso los geniales resúmenes de otros – realmente me ayuda a gestionar todo mejor y es mucho menos estresante.
Marco B
usuario de iOS
Siempre fue difícil encontrar los materiales adecuados para mis tareas. Ahora solo subo mis apuntes a Knowunity y obtengo los mejores resúmenes de otros - realmente me ayuda a entender todo más rápido y mejora mis notas.
Sarah L
usuaria de Android
Antes pasaba horas buscando en Google materiales escolares, pero ahora solo subo mis cosas a Knowunity y reviso los útiles resúmenes de otros - me siento mucho más seguro al prepararme para los exámenes.
Paul T
usuario de iOS
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Elena
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La sepsis es básicamente una disfunción de órganos causada por una respuesta inadecuada a la infección. Necesita diagnóstico rápido, antibióticos correctos y control cuidadoso de la presión arterial. El tiempo es crucial - cada minuto cuenta.
El shock séptico es aún peor: significa que la presión arterial está peligrosamente baja (menos de 90 mmHg) y no mejora ni siquiera dándole líquidos al paciente. En este punto, se necesitan medicamentos especiales para mantener la presión.
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Los sitios de infección más comunes son:
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Cuidados generales importantes:
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A menudo sentía que no tenía suficiente visión general al estudiar, pero desde que comencé a usar Knowunity, eso ya no es un problema – subo mi contenido y siempre encuentro resúmenes útiles en la plataforma, lo que hace mi aprendizaje mucho más fácil.
David K
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¡La app es buenísima! Sólo tengo que introducir el tema en la barra de búsqueda y recibo la respuesta muy rápido. No tengo que ver 10 vídeos de YouTube para entender algo, así que me ahorro tiempo. ¡Muy recomendable!
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Paul T
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