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17 de dic de 2025

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Sistema de Referencia y Contrarreferencia en Servicios de Ambulancia

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LAURA SOFIA BERTEL RAMIREZ

@laurasofiaberte

¿Sabías que cuando necesitas ser referido de un centro de... Mostrar más

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INVESTIGACIÓN ORIGINAL / ORIGINAL RESEARCH
Rev Med Hered. 2021; 32:91-102
DOI: https://doi.org/10.20453/rmh.v3212.3982
0
Esta obra está bajo

Sistema de Referencias y Contrarreferencias - Introducción

Imagínate que vas al centro de salud de tu barrio y necesitas ver a un especialista en el hospital. Ese proceso se llama referencia, y desde 2018 existe un sistema digital llamado REFCON que maneja estas solicitudes en Lima Norte.

Este sistema reemplazó el antiguo método donde vos mismo tenías que llevar el papel de referencia al hospital. Ahora todo es digital y debería ser más eficiente, pero ¿realmente funciona bien?

El estudio analizó 19,951 referencias de siete centros materno-infantiles hacia dos hospitales principales (Cayetano Heredia y Sergio Bernales) durante mayo-octubre 2019. Los resultados muestran tanto logros como desafíos importantes del sistema.

Dato clave: Solo el 23% de las referencias fueron aceptadas en menos de 24 horas, cuando debería ser mucho más rápido.

INVESTIGACIÓN ORIGINAL / ORIGINAL RESEARCH
Rev Med Hered. 2021; 32:91-102
DOI: https://doi.org/10.20453/rmh.v3212.3982
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Los Cinco Pasos del Sistema REFCON

El sistema REFCON funciona como una cadena de cinco pasos conectados. Primero, el médico evalúa al paciente y decide si necesita referencia. Segundo, ingresa los datos al sistema digital y el paciente recibe un SMS confirmando que su referencia fue registrada.

El tercer paso ocurre en el hospital de destino, donde un equipo revisa cada referencia. Pueden aceptarla, observarla o rechazarla. Si la rechazan, hay que hacer una nueva referencia desde cero. Cuando la aceptan, llega otro SMS al paciente.

En el cuarto paso, el hospital programa la cita y envía la fecha por SMS. Finalmente, el paciente va a su cita y el especialista decide si continúa el tratamiento allí o lo regresa a su centro de origen (contrarreferencia).

Problema real: Muchas veces los SMS no llegan a los pacientes, creando confusión y citas perdidas.

INVESTIGACIÓN ORIGINAL / ORIGINAL RESEARCH
Rev Med Hered. 2021; 32:91-102
DOI: https://doi.org/10.20453/rmh.v3212.3982
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Resultados: ¿Qué Tan Eficiente Es el Sistema?

Los datos revelan que el 67% de los pacientes referidos son mujeres, principalmente entre 30-59 años. El centro que más referencias genera es El Progreso (25.5%), seguido por Rímac (18.6%).

El tiempo de aceptación varía enormemente entre hospitales. Solo el 23.14% de las referencias fueron aceptadas en menos de 24 horas. Los centros Laura Rodríguez (31.5%) y Rímac (27.4%) tuvieron mejor desempeño, mientras que El Progreso solo alcanzó 18.2%.

Del total de referencias, 2,714 tenían información incompleta y tuvieron que ser excluidas del análisis. Esto representa el 13.6% de todas las referencias, mostrando problemas en el llenado de datos.

Realidad impactante: La mitad de los pacientes esperan entre 80-85 días para conseguir su cita con el especialista.

INVESTIGACIÓN ORIGINAL / ORIGINAL RESEARCH
Rev Med Hered. 2021; 32:91-102
DOI: https://doi.org/10.20453/rmh.v3212.3982
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Las Especialidades Más Solicitadas y Problemas del Sistema

Gineco-obstetricia y oftalmología son las especialidades más solicitadas en la mayoría de centros. También destacan gastroenterología, endocrinología, cirugía general y traumatología, reflejando las necesidades de salud más comunes en Lima Norte.

Un dato alarmante es que solo se registraron 110 contrarreferencias en todo el período estudiado. El 43.6% fueron al Juan Pablo II, mientras que el Hospital Sergio Bernales apenas registró siete contrarreferencias (6.36%).

Los principales problemas identificados incluyen: falta de computadoras en consultorios, capacitación irregular del personal, resistencia al cambio de profesionales y pacientes, y problemas de conectividad. Además, el 13.6% de referencias tenían información incompleta.

Factor crítico: La falta de interoperabilidad entre los sistemas hospitalarios y del primer nivel limita el seguimiento completo de los pacientes.

INVESTIGACIÓN ORIGINAL / ORIGINAL RESEARCH
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DOI: https://doi.org/10.20453/rmh.v3212.3982
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Conclusiones y Perspectivas de Mejora

El estudio evidencia una implementación inicial deficiente del sistema REFCON, con tiempos excesivos de espera y alto porcentaje de rechazos. La mediana de espera de 80-88 días desde el registro hasta la atención es inaceptable para cualquier sistema de salud.

Se identificaron problemas estructurales como ausencia de normatividad clara, limitación de personal especializado y falta de equipamiento tecnológico adecuado. La capacitación irregular del personal agrava estos problemas.

Para mejorar, se necesita: mejor infraestructura tecnológica, capacitación continua del personal, desarrollo de la interoperabilidad entre sistemas, y cambio cultural tanto en profesionales como pacientes. También es crucial garantizar que todas las contrarreferencias se ingresen al sistema.

Mensaje esperanzador: A pesar de los desafíos, este es el primer paso hacia un sistema de salud más integrado y eficiente en Perú.

INVESTIGACIÓN ORIGINAL / ORIGINAL RESEARCH
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DOI: https://doi.org/10.20453/rmh.v3212.3982
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Pensamos que nunca lo preguntarías...

¿Qué es Knowunity AI companion?

Nuestro compañero de IA está específicamente adaptado a las necesidades de los estudiantes. Basándonos en los millones de contenidos que tenemos en la plataforma, podemos dar a los estudiantes respuestas realmente significativas y relevantes. Pero no se trata solo de respuestas, el compañero también guía a los estudiantes a través de sus retos de aprendizaje diarios, con planes de aprendizaje personalizados, cuestionarios o contenidos en el chat y una personalización del 100% basada en las habilidades y el desarrollo de los estudiantes.

¿Dónde puedo descargar la app Knowunity?

Puedes descargar la app en Google Play Store y Apple App Store.

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Opiniones de nuestros usuarios. Ellos obtuvieron cosas geniales — y tú también podrías.

4.9/5

App Store

4.8/5

Google Play

La app es muy fácil de usar y está muy bien diseñada. Hasta ahora he encontrado todo lo que estaba buscando y he podido aprender mucho de las presentaciones. Definitivamente utilizaré la aplicación para un examen de clase. Y, por supuesto, también me sirve mucho de inspiración.

Pablo

usuario de iOS

Esta app es realmente genial. Hay tantos apuntes de clase y ayuda [...]. Tengo problemas con matemáticas, por ejemplo, y la aplicación tiene muchas opciones de ayuda. Gracias a Knowunity, he mejorado en mates. Se la recomiendo a todo el mundo.

Elena

usuaria de Android

Vaya, estoy realmente sorprendida. Acabo de probar la app porque la he visto anunciada muchas veces y me he quedado absolutamente alucinada. Esta app es LA AYUDA que quieres para el insti y, sobre todo, ofrece muchísimas cosas, como ejercicios y hojas informativas, que a mí personalmente me han sido MUY útiles.

Ana

usuaria de iOS

Solía tener problemas para completar mis tareas a tiempo hasta que descubrí Knowunity, que no solo facilita subir mi propio contenido sino que también proporciona excelentes resúmenes que hacen mi trabajo más rápido y eficiente.

Thomas R

usuario de iOS

Siempre era un desafío encontrar toda la información importante para mis tareas – desde que comencé a usar Knowunity, puedo simplemente subir mi contenido y beneficiarme de los resúmenes de otros, lo que me ayuda mucho con la organización.

Lisa M

usuaria de Android

A menudo sentía que no tenía suficiente visión general al estudiar, pero desde que comencé a usar Knowunity, eso ya no es un problema – subo mi contenido y siempre encuentro resúmenes útiles en la plataforma, lo que hace mi aprendizaje mucho más fácil.

David K

usuario de iOS

¡La app es buenísima! Sólo tengo que introducir el tema en la barra de búsqueda y recibo la respuesta muy rápido. No tengo que ver 10 vídeos de YouTube para entender algo, así que me ahorro tiempo. ¡Muy recomendable!

Sara

usuaria de Android

En el instituto era muy malo en matemáticas, pero gracias a la app, ahora saco mejores notas. Os agradezco mucho que hayáis creado la aplicación.

Roberto

usuario de Android

Solía ser realmente difícil recopilar toda la información para mis presentaciones. Pero desde que comencé a usar Knowunity, solo subo mis apuntes y encuentro increíbles resúmenes de otros – ¡hace mi estudio mucho más eficiente!

Julia S

usuaria de Android

Estaba constantemente estresado con todo el material de estudio, pero desde que comencé a usar Knowunity, subo mis cosas y reviso los geniales resúmenes de otros – realmente me ayuda a gestionar todo mejor y es mucho menos estresante.

Marco B

usuario de iOS

Siempre fue difícil encontrar los materiales adecuados para mis tareas. Ahora solo subo mis apuntes a Knowunity y obtengo los mejores resúmenes de otros - realmente me ayuda a entender todo más rápido y mejora mis notas.

Sarah L

usuaria de Android

Antes pasaba horas buscando en Google materiales escolares, pero ahora solo subo mis cosas a Knowunity y reviso los útiles resúmenes de otros - me siento mucho más seguro al prepararme para los exámenes.

Paul T

usuario de iOS

La app es muy fácil de usar y está muy bien diseñada. Hasta ahora he encontrado todo lo que estaba buscando y he podido aprender mucho de las presentaciones. Definitivamente utilizaré la aplicación para un examen de clase. Y, por supuesto, también me sirve mucho de inspiración.

Pablo

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Esta app es realmente genial. Hay tantos apuntes de clase y ayuda [...]. Tengo problemas con matemáticas, por ejemplo, y la aplicación tiene muchas opciones de ayuda. Gracias a Knowunity, he mejorado en mates. Se la recomiendo a todo el mundo.

Elena

usuaria de Android

Vaya, estoy realmente sorprendida. Acabo de probar la app porque la he visto anunciada muchas veces y me he quedado absolutamente alucinada. Esta app es LA AYUDA que quieres para el insti y, sobre todo, ofrece muchísimas cosas, como ejercicios y hojas informativas, que a mí personalmente me han sido MUY útiles.

Ana

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Solía tener problemas para completar mis tareas a tiempo hasta que descubrí Knowunity, que no solo facilita subir mi propio contenido sino que también proporciona excelentes resúmenes que hacen mi trabajo más rápido y eficiente.

Thomas R

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Siempre era un desafío encontrar toda la información importante para mis tareas – desde que comencé a usar Knowunity, puedo simplemente subir mi contenido y beneficiarme de los resúmenes de otros, lo que me ayuda mucho con la organización.

Lisa M

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A menudo sentía que no tenía suficiente visión general al estudiar, pero desde que comencé a usar Knowunity, eso ya no es un problema – subo mi contenido y siempre encuentro resúmenes útiles en la plataforma, lo que hace mi aprendizaje mucho más fácil.

David K

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¡La app es buenísima! Sólo tengo que introducir el tema en la barra de búsqueda y recibo la respuesta muy rápido. No tengo que ver 10 vídeos de YouTube para entender algo, así que me ahorro tiempo. ¡Muy recomendable!

Sara

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En el instituto era muy malo en matemáticas, pero gracias a la app, ahora saco mejores notas. Os agradezco mucho que hayáis creado la aplicación.

Roberto

usuario de Android

Solía ser realmente difícil recopilar toda la información para mis presentaciones. Pero desde que comencé a usar Knowunity, solo subo mis apuntes y encuentro increíbles resúmenes de otros – ¡hace mi estudio mucho más eficiente!

Julia S

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Estaba constantemente estresado con todo el material de estudio, pero desde que comencé a usar Knowunity, subo mis cosas y reviso los geniales resúmenes de otros – realmente me ayuda a gestionar todo mejor y es mucho menos estresante.

Marco B

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Siempre fue difícil encontrar los materiales adecuados para mis tareas. Ahora solo subo mis apuntes a Knowunity y obtengo los mejores resúmenes de otros - realmente me ayuda a entender todo más rápido y mejora mis notas.

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Antes pasaba horas buscando en Google materiales escolares, pero ahora solo subo mis cosas a Knowunity y reviso los útiles resúmenes de otros - me siento mucho más seguro al prepararme para los exámenes.

Paul T

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Sociales/Historia

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17 de dic de 2025

12 páginas

Sistema de Referencia y Contrarreferencia en Servicios de Ambulancia

L

LAURA SOFIA BERTEL RAMIREZ

@laurasofiaberte

¿Sabías que cuando necesitas ser referido de un centro de salud a un hospital, existe todo un sistema digital detrás? Este estudio analiza cómo funciona realmente el sistema REFCON en Lima Norte, revelando datos importantes sobre los tiempos de espera... Mostrar más

INVESTIGACIÓN ORIGINAL / ORIGINAL RESEARCH
Rev Med Hered. 2021; 32:91-102
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Sistema de Referencias y Contrarreferencias - Introducción

Imagínate que vas al centro de salud de tu barrio y necesitas ver a un especialista en el hospital. Ese proceso se llama referencia, y desde 2018 existe un sistema digital llamado REFCON que maneja estas solicitudes en Lima Norte.

Este sistema reemplazó el antiguo método donde vos mismo tenías que llevar el papel de referencia al hospital. Ahora todo es digital y debería ser más eficiente, pero ¿realmente funciona bien?

El estudio analizó 19,951 referencias de siete centros materno-infantiles hacia dos hospitales principales (Cayetano Heredia y Sergio Bernales) durante mayo-octubre 2019. Los resultados muestran tanto logros como desafíos importantes del sistema.

Dato clave: Solo el 23% de las referencias fueron aceptadas en menos de 24 horas, cuando debería ser mucho más rápido.

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Los Cinco Pasos del Sistema REFCON

El sistema REFCON funciona como una cadena de cinco pasos conectados. Primero, el médico evalúa al paciente y decide si necesita referencia. Segundo, ingresa los datos al sistema digital y el paciente recibe un SMS confirmando que su referencia fue registrada.

El tercer paso ocurre en el hospital de destino, donde un equipo revisa cada referencia. Pueden aceptarla, observarla o rechazarla. Si la rechazan, hay que hacer una nueva referencia desde cero. Cuando la aceptan, llega otro SMS al paciente.

En el cuarto paso, el hospital programa la cita y envía la fecha por SMS. Finalmente, el paciente va a su cita y el especialista decide si continúa el tratamiento allí o lo regresa a su centro de origen (contrarreferencia).

Problema real: Muchas veces los SMS no llegan a los pacientes, creando confusión y citas perdidas.

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Resultados: ¿Qué Tan Eficiente Es el Sistema?

Los datos revelan que el 67% de los pacientes referidos son mujeres, principalmente entre 30-59 años. El centro que más referencias genera es El Progreso (25.5%), seguido por Rímac (18.6%).

El tiempo de aceptación varía enormemente entre hospitales. Solo el 23.14% de las referencias fueron aceptadas en menos de 24 horas. Los centros Laura Rodríguez (31.5%) y Rímac (27.4%) tuvieron mejor desempeño, mientras que El Progreso solo alcanzó 18.2%.

Del total de referencias, 2,714 tenían información incompleta y tuvieron que ser excluidas del análisis. Esto representa el 13.6% de todas las referencias, mostrando problemas en el llenado de datos.

Realidad impactante: La mitad de los pacientes esperan entre 80-85 días para conseguir su cita con el especialista.

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Las Especialidades Más Solicitadas y Problemas del Sistema

Gineco-obstetricia y oftalmología son las especialidades más solicitadas en la mayoría de centros. También destacan gastroenterología, endocrinología, cirugía general y traumatología, reflejando las necesidades de salud más comunes en Lima Norte.

Un dato alarmante es que solo se registraron 110 contrarreferencias en todo el período estudiado. El 43.6% fueron al Juan Pablo II, mientras que el Hospital Sergio Bernales apenas registró siete contrarreferencias (6.36%).

Los principales problemas identificados incluyen: falta de computadoras en consultorios, capacitación irregular del personal, resistencia al cambio de profesionales y pacientes, y problemas de conectividad. Además, el 13.6% de referencias tenían información incompleta.

Factor crítico: La falta de interoperabilidad entre los sistemas hospitalarios y del primer nivel limita el seguimiento completo de los pacientes.

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Conclusiones y Perspectivas de Mejora

El estudio evidencia una implementación inicial deficiente del sistema REFCON, con tiempos excesivos de espera y alto porcentaje de rechazos. La mediana de espera de 80-88 días desde el registro hasta la atención es inaceptable para cualquier sistema de salud.

Se identificaron problemas estructurales como ausencia de normatividad clara, limitación de personal especializado y falta de equipamiento tecnológico adecuado. La capacitación irregular del personal agrava estos problemas.

Para mejorar, se necesita: mejor infraestructura tecnológica, capacitación continua del personal, desarrollo de la interoperabilidad entre sistemas, y cambio cultural tanto en profesionales como pacientes. También es crucial garantizar que todas las contrarreferencias se ingresen al sistema.

Mensaje esperanzador: A pesar de los desafíos, este es el primer paso hacia un sistema de salud más integrado y eficiente en Perú.

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La app es muy fácil de usar y está muy bien diseñada. Hasta ahora he encontrado todo lo que estaba buscando y he podido aprender mucho de las presentaciones. Definitivamente utilizaré la aplicación para un examen de clase. Y, por supuesto, también me sirve mucho de inspiración.

Pablo

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Elena

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A menudo sentía que no tenía suficiente visión general al estudiar, pero desde que comencé a usar Knowunity, eso ya no es un problema – subo mi contenido y siempre encuentro resúmenes útiles en la plataforma, lo que hace mi aprendizaje mucho más fácil.

David K

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¡La app es buenísima! Sólo tengo que introducir el tema en la barra de búsqueda y recibo la respuesta muy rápido. No tengo que ver 10 vídeos de YouTube para entender algo, así que me ahorro tiempo. ¡Muy recomendable!

Sara

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En el instituto era muy malo en matemáticas, pero gracias a la app, ahora saco mejores notas. Os agradezco mucho que hayáis creado la aplicación.

Roberto

usuario de Android

Solía ser realmente difícil recopilar toda la información para mis presentaciones. Pero desde que comencé a usar Knowunity, solo subo mis apuntes y encuentro increíbles resúmenes de otros – ¡hace mi estudio mucho más eficiente!

Julia S

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Estaba constantemente estresado con todo el material de estudio, pero desde que comencé a usar Knowunity, subo mis cosas y reviso los geniales resúmenes de otros – realmente me ayuda a gestionar todo mejor y es mucho menos estresante.

Marco B

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Siempre fue difícil encontrar los materiales adecuados para mis tareas. Ahora solo subo mis apuntes a Knowunity y obtengo los mejores resúmenes de otros - realmente me ayuda a entender todo más rápido y mejora mis notas.

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Antes pasaba horas buscando en Google materiales escolares, pero ahora solo subo mis cosas a Knowunity y reviso los útiles resúmenes de otros - me siento mucho más seguro al prepararme para los exámenes.

Paul T

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La app es muy fácil de usar y está muy bien diseñada. Hasta ahora he encontrado todo lo que estaba buscando y he podido aprender mucho de las presentaciones. Definitivamente utilizaré la aplicación para un examen de clase. Y, por supuesto, también me sirve mucho de inspiración.

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Esta app es realmente genial. Hay tantos apuntes de clase y ayuda [...]. Tengo problemas con matemáticas, por ejemplo, y la aplicación tiene muchas opciones de ayuda. Gracias a Knowunity, he mejorado en mates. Se la recomiendo a todo el mundo.

Elena

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Vaya, estoy realmente sorprendida. Acabo de probar la app porque la he visto anunciada muchas veces y me he quedado absolutamente alucinada. Esta app es LA AYUDA que quieres para el insti y, sobre todo, ofrece muchísimas cosas, como ejercicios y hojas informativas, que a mí personalmente me han sido MUY útiles.

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¡La app es buenísima! Sólo tengo que introducir el tema en la barra de búsqueda y recibo la respuesta muy rápido. No tengo que ver 10 vídeos de YouTube para entender algo, así que me ahorro tiempo. ¡Muy recomendable!

Sara

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Solía ser realmente difícil recopilar toda la información para mis presentaciones. Pero desde que comencé a usar Knowunity, solo subo mis apuntes y encuentro increíbles resúmenes de otros – ¡hace mi estudio mucho más eficiente!

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Siempre fue difícil encontrar los materiales adecuados para mis tareas. Ahora solo subo mis apuntes a Knowunity y obtengo los mejores resúmenes de otros - realmente me ayuda a entender todo más rápido y mejora mis notas.

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Antes pasaba horas buscando en Google materiales escolares, pero ahora solo subo mis cosas a Knowunity y reviso los útiles resúmenes de otros - me siento mucho más seguro al prepararme para los exámenes.

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